Unsplash/Jesse OrricoUnsplash/Jesse Orrico Récemment dans l'actualité, Alex Trebek, animateur de l'émission télévisée de 33 ans Péril , a reçu un diagnostic de maladie appelée hématome sous-dural en décembre après avoir fait une chute deux mois plus tôt en octobre. Trebek a subi une intervention chirurgicale pour enlever les caillots sanguins de son cerveau qui se sont produits en raison de sa chute. Il devrait se rétablir complètement et a l'intention de revenir au spectacle à la mi-janvier.
Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural ?
Un hématome sous-dural se produit lorsque le sang s'accumule entre les couches de tissu entourant le cerveau. La cause la plus fréquente de cette condition est généralement de graves blessures à la tête ou un traumatisme à la tête. Le traumatisme peut endommager de minuscules veines dans les méninges.
Le saignement dans un hématome sous-dural se situe sous le crâne et à l'extérieur du cerveau et non à l'intérieur du cerveau lui-même. Au fur et à mesure que le sang s'accumule entre le cerveau et la paroi externe du cerveau, le sang s'accumule sans aucun endroit où aller. Finalement, la pression sur le cerveau augmente.
L'hématome sous-dural peut être un problème potentiellement mortel car il peut comprimer le cerveau. Certains hématomes sous-duraux s'arrêtent et disparaissent spontanément tandis que d'autres nécessitent un drainage chirurgical.
Qui est le plus susceptible de développer un hématome sous-dural ?
Comme indiqué ci-dessus, les traumatismes crâniens sont la principale cause d'hématomes sous-duraux. Chez les personnes jeunes et en bonne santé, elles sont généralement déclenchées par un impact important à la tête comme dans un accident de véhicule à grande vitesse.
Chez les personnes âgées, des hématomes sous-duraux peuvent se développer après seulement un traumatisme mineur, comme tomber d'une chaise et se cogner la tête. Ils peuvent également être plus fréquents chez les personnes qui prennent des anticoagulants tels que Coumadin, celles qui abusent de l'alcool ou les personnes qui ont des convulsions.
Types d'hématomes sous-duraux
Tous les hématomes sous-duraux n'agissent pas de la même manière. Une personne peut avoir un hématome sous-dural aigu qui saigne qui se développe peu de temps après un coup sérieux à la tête. Dans cette situation, le sang s'accumulera rapidement en quelques minutes à quelques heures, provoquant une augmentation de la pression dans le cerveau. Il s'agit d'un scénario grave mettant la vie en danger car il peut entraîner une perte de conscience, une paralysie ou la mort.
L'autre type d'hématome sous-dural est un hématome sous-dural chronique . Cette forme est plus fréquente chez les personnes âgées, chez qui le traumatisme crânien est souvent une affection mineure. Le saignement se développera lentement sur une période de quelques semaines à quelques mois.
Symptômes
Les symptômes d'un hématome sous-dural aigu peuvent être les suivants :
- Maux de tête sévères
- Faiblesse d'un côté du corps
- Saisies
- Changements dans la vision ou la parole
Les hématomes sous-duraux chroniques présentent des symptômes plus subtils qui peuvent persister plus d'un mois avant qu'un diagnostic ne soit posé. Les symptômes peuvent également imiter des accidents vasculaires cérébraux ou des tumeurs cérébrales. Les symptômes incluent :
- Mal de tête léger
- Nausées ou vomissements
- Changement de personnalité
- Perte de mémoire
- Perte d'équilibre ou difficulté à marcher
- Vision double
- Faiblesse, engourdissement ou picotements dans les bras ou les jambes
Traitement des hématomes sous-duraux
Si l'hématome est un hématome sous-dural aigu, il nécessitera des soins médicaux immédiats. Une intervention chirurgicale d'urgence est généralement nécessaire pour drainer l'hématome et contrôler le saignement.
Pour un hématome sous-dural chronique, seuls certains d'entre eux nécessitent une intervention chirurgicale en urgence. Si l'hématome est volumineux ou provoque des symptômes neurologiques, la plupart des médecins recommandent une intervention chirurgicale. Si l'hématome est petit et ne provoque que peu ou pas de symptômes, le traitement peut consister en un repos au lit, des médicaments et une observation de tout signe de changement.
Une considération avec les hématomes sous-duraux est que les personnes qui les développent sont à risque de convulsions, qui peuvent également survenir même après le traitement de l'hématome.
Perspectives et pronostic
Selon le type d'hématome diagnostiqué chez une personne, le pronostic sera déterminé.
Pour les personnes atteintes d'un hématome sous-dural aigu, les perspectives sont généralement médiocres. S'ils survivent, ils peuvent subir des dommages neurologiques permanents. Le pronostic est amélioré si la personne n'a pas perdu connaissance, a moins de 50 ans, n'a pas abusé d'alcool, n'a subi aucune autre lésion cérébrale associée et a reçu un traitement médical rapide.
Les personnes qui ont un hématome sous-dural chronique ont un bien meilleur pronostic. La plupart des gens sont capables de reprendre un fonctionnement normal dans le temps.
Le Dr Samadi est un oncologue urologue certifié formé en chirurgie ouverte, traditionnelle et laparoscopique et est un expert en chirurgie robotique de la prostate. Il est président du département d'urologie, chef de la chirurgie robotique à l'hôpital Lenox Hill. Il est collaborateur médical pour l'équipe médicale A de Fox News Channel. Suivez le Dr Samadi sur Twitter , Instagram et Facebook
